在《汽水税之战》中,《烟草之战的回响》,《烟草之战的回响》,“游戏改变者”将肌肉置于植物性饮食之后,“游戏改变者”将肌肉置于植物性饮食之后

随着美国糖尿病和肥胖症发病率的上升,加州伯克利在2015年成为美国第一个征收糖饮料税(通常被称为苏打饮料税)的城市。

此后,费城、西雅图和科罗拉多州博尔德等少数几个司法管辖区也通过了类似的措施。其他一些提案在投票中失败或被取消。2012年,纽约提出了一项限制食品分量的规定,但遭到了州法院的反对。

随着征收碳酸饮料税的公民倡导者和公共卫生专业人士做好了长期准备,并从烟草战争中汲取教训,认识到面对一个擅长政治和公关战的财力雄厚的行业,一场战斗将会多么艰难,监管方面的推手仍在继续。

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public health)健康社会学实践教授史蒂文·哥特梅克(Steven Gortmaker)说,在碳酸饮料税变得更普遍之前,“我认为这是一个时间问题”。“不过,这是一场战斗。”

在某些方面,肥胖流行本身就是那些支持征税的人的盟友:它不会消失,只会变得更糟。Gortmaker和他的同事在12月发表的一项研究预测,10年后,美国一半的成年人将会肥胖,四分之一的人会严重肥胖。然而,肥胖并不是均匀分布的,在29个州,超过一半的人口将是肥胖的。他说,一项相关的研究表明,超过一半的美国儿童在35岁之前会肥胖。

“每天喝含糖饮料会慢慢杀死你,”Gortmaker说。“我知道这听起来很可怕,但这有点像香烟。短期内不会有太大的影响,但是多余的体重会积累起来。20年、30年、40年后,它被称为肥胖或严重肥胖。”

虽然饮食很复杂,含糖饮料是一个相对明确的目标,Gortmaker说。他说,美国人的饮食中添加了大量的糖,其中一半以上来自含糖饮料。提高税收作为减少消费的一种方式是一种可靠的政府方法,这种方法在烟草方面效果良好,并且利用了现有的税收收集基础设施,而不需要复杂的新项目。

艾米丽·布罗德·莱布(Emily Broad Leib)是哈佛大学法学院(Harvard law School)食品法律与政策诊所(Food law and Policy Clinic)的临床法学教授和负责人。她说,50年前,只有不到1%的美国人患有2型糖尿病。

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A panel at the Harvard Chan School discussed new options to reduce the statistic that has 1 in 11 Americans with diabetes. Professor Sara Bleich (third from left) suggested a food policy that would make consumers less dependent on willpower alone. Other panelists included Howard Wolpert (from left), Elizabeth Halprin, and LaShawn McIver.

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专家们说,税收、卡路里计数应该成为更积极抗击流行病的一部分

“我们正在经历一场非常严重的健康危机,”布罗德·莱布说。“人们生病了,不能健康长寿。”

Gortmaker和Broad Leib上周五在哈佛大学法学院(Harvard Law School)的沃瑟斯坦大楼(Wasserstein Building)讨论了对含糖饮料征税的问题。该活动由该校的佩特-弗洛姆卫生法律政策、生物技术和生物伦理学中心、哈佛医学院的生物伦理学中心和布莱根妇女医院的管理、治疗和法律项目共同赞助。这个长达一小时的活动由皮特里-弗洛姆中心的执行董事卡梅尔·沙哈尔主持。

虽然征收碳酸饮料税是有效的——伯克利分校估计使含糖饮料的消费量下降了52%——但它们也能筹集大量资金。例如,费城的税收每年增加了7000万美元。

布罗德·莱布谈到了伊利诺伊州库克县的经历。不过,这也显示了未来战斗的难度。2016年,包括芝加哥在内的该县批准了一项含糖饮料税,但一年后,迫于零售商和其他方面的压力,该税被撤销。

反对者抨击税收措施增加了“保姆国家”,侵犯了个人自主权——即使个人的选择不是最健康的。反对者认为,这些税收损害了当地企业的利益。研究表明,这种观点确实有一定的分量,因为费城的经验表明,周边社区的甜味饮料销量有所增加。

在法庭上,判决依据的是每个案件的特点,虽然法庭针对含糖饮料做出了一些规定,但并没有裁定这些税收是违宪的。布罗德·莱布说,一个问题是,这些案件的辩护费用高昂,这一现实可能在一些社区起到威慑作用。

反对烟草的斗争也很艰难,但是已经取得了成功,他认为有三件事是成功的:停止电视广告,对烟草征税,禁止在公共场所吸烟。

“这三件事真的改变了美国的格局,”Gortmaker说,“我认为你可以直接类比我们可以用甜饮料做什么。”

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给学生的建议:承担风险并建立勇气。例如:给学生的建议:冒冒险并建立勇气

这是“焦点”系列的一部分,在这个系列中,我们让哈佛大学的一些教员回答同样的问题。

焦点

雅各Barandes

问题:如果你要给你的学生写信,你希望他们知道什么?

我主要教物理科学的学生,但我有一些建议要与那些学习更广泛地以解决问题为中心的学科的学生分享。

首先,也最重要的是,要记住,有很多方法可以让你变得与众不同。人们很容易陷入这样的误区:认为某一特定学科的能力只存在于一条轴线上,而该学科中的任何两个人都可以被比较。但陷入这种心态会阻碍合作,导致一种竞争感,一种我们必须证明自己比周围的人更优秀或更有能力的感觉,以及一种对不合格的持续恐惧。同样重要的是,这种态度与许多学科的学术历史背道而驰。

这段历史清楚地表明,主要的贡献来自于人们的共同努力,他们带来了非常不同的才能和技能。有些是快速计算器。另一些人汲取知识,成为流动图书馆。有些人固执地坚持不懈,对一个问题坚持数月或数年,直到取得进展。另一些人则具有非凡的专注力。有些是鼓舞人心的领导者或合作者。其他人则是出色的讲解员,他们能够搭建起知识的桥梁,让新来者能够参与进来,让专家能够触及新的视野。有些人很有创造力,能够按照别人看不到的方向前进。另一些人做事有条理,逻辑清晰,能抓住别人犯的错误,找出僵化智慧中的漏洞。有些人行动缓慢,但思维深刻,在脑海中反复思考,直到发现新的联系或解开旧的谜团。

大多数人都很幸运——他们发现自己在正确的时间、正确的地点、掌握了正确的技能,能够学到他们需要知道的东西,并在他们的领域出现突破或发现的时机做出适当的贡献。

如果你热爱你正在学习的东西,如果你发现它美丽而迷人,不要担心你是否会在这方面与众不同——或者你可能会变得多么与众不同。不管怎样,接受追求你感兴趣的东西的风险。而且,最重要的是,永远不要因为担心某天你可能不擅长某件事而放弃你喜欢做的事。

另一个建议是,学习一门学科的最好方法是问一些天真的问题。不要只是在计算中问一个复杂的步骤或者在课堂上指出一个错误。询问单词和定义的意思。询问是否有其他的方式来思考概念。要求澄清含糊的论点。询问是否有更简单的方法来做事情。问问为什么事情是这样的。如果你只是感到很困惑,那就说出来,并要求进一步的解释。

如果你有这类问题,很可能你的同学也在想这些问题,所以你会帮助每个人,大胆地问。如果你觉得在课堂上问问题不舒服,可以在办公时间问,或者通过电子邮件问。如果你害怕自己看起来很傻或者头脑简单,无论如何都要通过提问来直面这种恐惧。直面恐惧是我们建立勇气的方式,也是我们成长的方式。

成长还需要你不要太执着于你的职业生涯应该是什么样的。我们中的一些人进入学校时,对自己想成为什么样的人,未来的道路是什么样的有着强烈的意识。拥有明确的目标感是令人欣慰的,但它也会让我们偏离可能更有成就感的方向。

确保给自己真正的机会去探索其他学科。尝试新事物时要有雄心壮志,但是如果你承担了太多,也要愿意放弃。

如果你发现美在你意想不到的地方,如果你发现自己被吸引到令人惊讶的方向,不要害怕遵循这些线索。允许自己离开之前定义的轨迹。你会从专注于你真正喜欢做的事情中得到更多的满足感,而不是专注于你认为你应该成为的人。你会发现,在你选择的领域中,哪怕是稍微接近共鸣,都会对你的快乐和效率产生巨大的影响。

最后,确保不要快速浏览主题的基础知识。即使你觉得你已经见过所有这些了,很可能在第二次或第三次的时候,你的理解会更加微妙。你可以通过花时间仔细思考你的主题的基础,建立逻辑联系,并在你自己感觉更合理的安排中形成基本的概念成分,从而建立大量的直觉。

与此同时,要记住平衡是很重要的,所以不要优先考虑加强你的理解的基础,而不是弄得一团糟。不要担心必须理解每一个细节,如果这意味着无休止地围绕一个问题打转。跳进去,开始尝试。在某种程度上,发现新想法不可避免地需要在黑暗中徘徊,你越早习惯它,它看起来就越不可怕。

– Jacob barandes
物理讲师
物理研究生院联合主任

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除了,在…之外,在…之外,在…之外,在…之外,在…之外,在

自从俄罗斯生理学家伊万·巴甫洛夫(Ivan Pavlov)让狗在期待食物时流口水以来,研究人员已经能够证明,大脑从经验中学习。然而,在此后的100多年里,研究大脑和新兴人工智能(AI)领域的科学家们一直在关注这是如何发生的。在《自然》杂志上发表的一篇新论文《基于多巴胺的强化学习的价值分配代码》(A distribution tional code for value in dopamine-based reinforcement learning)进一步探讨了经验和选择在决策时是如何排序的。

这篇论文的作者之一、细胞和分子生物学教授内田naoshige Uchida解释说,问题的关键在于“回报预测”,即大脑对任何特定行为的风险和回报的预测能力。内田的实验室研究老鼠神经递质多巴胺的产生,追踪化学决策过程:追逐奶酪会导致陷入陷阱吗?走迷宫值得吗?

近年来,人工智能领域取得了惊人的进步,但仍在努力达到人脑的复杂程度。然而,内田说,人工智能研究最近取得了突破。研究人员不再将人工智能决策建立在对“平均”结果的预期上,而是致力于让他们的机器大脑评估更全面的未来风险和回报情景——一种概率分布,考虑到更多的因素。

“如果你能考虑到结果将会有多大的风险,也就是说,如果你能考虑到结果将会有多大的风险,也就是说,如果你能考虑到结果将会有多大的风险。”内田说:“在美国,知道这种分配方式会对你有帮助。“你的风险偏好可能会根据你的情况而改变。例如,如果你真的非常非常饿,如果你现在得不到一点食物,你就会死去,而不是你只是轻度饥饿。“这一系列的因素,而不仅仅是一个特定行为成功的静态平均值,似乎更好地模拟了大脑如何做出决定。”

内田说,这种理解学习的新方法——包括衡量如何做出这些决定的新方法——“本身就是人工智能令人兴奋的发展”。“后来(谷歌(google)旗下人工智能公司)DeepMind的人提出了一个想法,即这种技术可以真正应用于大脑。”

人的因素——内田的一个研究生——提供了一个关键的联系。“我的导师(内田)鼓励我参加上海纽约大学的夏季计算神经科学课程,”18年的神经学家克拉拉·斯塔克韦瑟博士回忆道,她在那里遇到了马修·波特威尼克。总部位于伦敦的DeepMind的神经科学研究主任博特维尼克(Botvinick)一直在做关于分配强化学习的人工智能研究。

斯塔克韦瑟说:“他的团队找到我,用我在老鼠身上收集的数据来验证他们的一些新理论。哈佛医学院的项目。这导致了各种各样的合作,其中人工智能方法被用来帮助分析内田实验室中现实生活中多巴胺的发现。

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“我们实际上有相关的数据,因为他们有这个特殊的算法,我们可以用它来测试我们是否可以解码分布。事实就是这样。”内田说道。“这种分布强化学习的观点与多巴胺数据是一致的。”

这些发现为更多关于小鼠和人类如何学习的研究开辟了新的途径。它们也可能对理解情绪障碍有意义,从本质上解释为什么某些大脑会对风险和回报做出某些评估。

斯塔克韦瑟称自己是“一名有抱负的临床科学家”,“与计算神经科学家合作的机会是无价的。”

她说:“理想情况下,实验的目的是验证一个计算假设。”“这让我们不仅可以报告神经元的活动,还可以报告大脑是如何实现计算目标的。”这样,我们就可以开始解释这些计算出错的疾病状态。”

这篇论文的资深作者波特维尼克指出,双方都从中受益,当然,也都有所收获。他说:“在人工智能领域,围绕深度学习和强化学习出现了突飞猛进的进步。”“在神经科学领域,研究方法发生了一场革命,让我们能够接触到新的数据领域。这项研究利用了双方的优势,使用尖端的神经科学技术来测试来自最新人工智能研究的想法。我们对结果感到无比兴奋。”

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研究发现患者经常拒绝胰岛素治疗研究发现患者经常拒绝胰岛素治疗哈佛创新实验室引入Spring Venture cohortHarvard创新实验室引入Spring Venture队列

2型糖尿病患者血糖水平高,患慢性肾病、心脏病和失明等严重并发症的风险更大。

虽然生活方式的改变和药物治疗可以帮助一些患者更好地控制血糖水平,但2型糖尿病往往会恶化,患者通常需要更剧烈的治疗来继续维持血糖控制。胰岛素提供了最有效的控制血糖的方法,但是胰岛素治疗经常被推迟,有时会推迟几年。

布里格姆妇女医院的调查人员进行的一项新研究发现,超过40%的患者拒绝医生的胰岛素治疗建议。研究还发现,拒绝胰岛素治疗的患者血糖控制较差,他们降低血糖水平的时间明显长于开始接受胰岛素治疗的患者。研究小组的发现发表在《糖尿病医学》杂志上。

“2型糖尿病是一种严重的疾病。高血糖水平会严重影响一个人的生活质量和预期寿命。“说‘不’可能会对血糖水平产生很大影响,而且会引发并发症。几年不受控制的血糖会有很大的影响。”

此前进行的临床试验发现,仅仅几年的高血糖水平就会导致10年或20年后心脏病发作和肾功能衰竭的风险增加。考虑到血糖水平失控的后果,图尔钦和他的同事开始着手更好地理解为什么胰岛素治疗的启动常常被推迟。

该团队使用自然语言处理——一种人工智能工具,可以扫描大量数据,找出关键短语——梳理医生在病人病历中记录的临床叙述。这使得研究人员首次能够在电子医疗记录中确认病人的胰岛素下降。这项研究涵盖了2000年至2014年间,布莱根和马萨诸塞州总医院(Brigham and Massachusetts General Hospital)的初级护理医师(PCPs)跟踪调查的5000多名2型糖尿病患者。

超过2000名患者(43%)拒绝接受胰岛素治疗。胰岛素水平下降的患者平均需要50个月才能达到目标血糖水平,而那些在医生建议下开始胰岛素治疗的患者平均需要38个月。如果参与者有糖尿病并发症或血糖水平升高,或者他们已经在看内分泌医生,他们更有可能接受胰岛素治疗。年龄较大的受试者和服用其他糖尿病药物的受试者接受胰岛素治疗的可能性较低。

作者指出,这项研究没有解决患者拒绝胰岛素治疗的原因——这通常在患者的记录中没有记录。所有参与研究的患者都在马萨诸塞州接受了治疗,那里的胰岛素成本普遍低于美国其他地区。Turchin希望在未来的研究中进一步探讨可能的原因以及胰岛素下降患者可能出现的长期并发症。

这项工作的资金由赛诺菲提供。

– Haley Bridger/BWH Communications

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对于面临长期住院的孩子,一个更快乐的“现实”研究发现病人经常拒绝胰岛素治疗研究发现病人经常拒绝胰岛素治疗

让·荣(Jean Jung)小时候就病了,在医院住了几年,又住了几年。她常常感到孤独和无聊。“日子过得真慢,”她回忆说。“没事可做。”

钟彬娴希望能有时间和其他孩子在一起,但她的父母担心她会感染,所以不允许她在儿科病房四处走动和交朋友。

今年5月,钟彬娴将从哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of public health)获得公共卫生保健管理硕士学位。现在,她有一个项目,通过虚拟现实(VR)技术,帮助其他面临长时间住院治疗的孩子相互联系。

自2019年1月以来,钟彬娴和另外三名哈佛研究生一直在为启动一个名为“梦境VR”(Dreamworld VR)的非营利项目做准备工作,该项目将使儿科患者能够在虚拟世界中探访与自己相似的人。患有哮喘、糖尿病或癌症等慢性疾病的儿科病房的儿童有时必须出于健康原因保持隔离;梦幻世界VR平台将提供一种解决这一问题的方法。通过使用虚拟现实头盔和手持控制器,孩子们可以沉浸在一个丰富多彩的虚拟世界中,在那里他们可以设计自己的“房间”,并与其他孩子“见面”——由泰迪熊、玩偶或机器人等化身代表——这些孩子都在与同样的疾病作斗争。

当Jung在2019年初向她的学术顾问Richard Siegrist描述她关于梦境VR的想法时,他说他震惊于“它在解决医院里的孩子们的真实问题上是多么有意义——感觉孤独,感觉压力,感觉‘为什么这发生在我身上?’”

Siegrist是医疗管理方面的高级讲师,他帮助Jung与哈佛i-lab的同事建立联系。她被风险投资孵化项目录取,然后组建了一个由同学和顾问组成的项目团队,并开发了一个原型。梦想世界VR在麻省理工学院100K竞赛中被提名为半决赛选手,得到了i-lab的社会影响研究基金的支持,并在哈佛大学校长创新挑战赛中被提名为半决赛选手。

目前,美国各地医院的儿科患者都在测试这款原型机,而钟彬娴则在探索让中国的制造商为孩子们设计出价格低廉、重量较轻的头戴式虚拟现实设备的可能性。她和她的团队希望在今年晚些时候启动这个非营利组织。

西格里斯特说,他对钟彬娴在创建社会企业所需的所有步骤上的坚持不懈印象深刻,包括组建合适的团队、开发可持续的商业模式,以及确保她刚刚起步的业务遵守患者隐私规则。Siegrist说:“她在很短的时间内完成了所有这些步骤,我认为她的想法有很大的潜力。”“她是一个真正的企业家。”

钟彬娴说:“生病真的很糟糕。我这么做是因为我小时候就想要这样的东西。”

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食物对我们所有人都有好处,食物对我们所有人都有好处,除了巴甫洛夫,除了巴甫洛夫

忘记食品金字塔吧,甚至忘记FDA最近提出的旨在让美国人吃得更健康的“选择餐盘”计划吧。周三,在波士顿举行的关于食品生产、饮食和可持续性的广泛峰会上,与会者表示,如果我们的物种和我们的星球要生存下去,人类需要重新关注饮食,不仅包括水果和蔬菜,还包括可持续性和社会正义。

称为“食品、农场、渔业和森林,“一整天的事件在马萨诸塞大学俱乐部提出了由美国哈佛朝圣者农田信任和卫生保健基金会,与哈佛T.H.陈公共卫生学院的哈佛森林,哈佛大学法学院、哈佛肯尼迪学院和食品新英格兰的解决方案。其目的是将环境和营养方面的专家以及侧重于社会正义及其对养活人民的影响的人聚集在一起。

沃尔特·威利特,M.P.H. ‘ 73, p.h.博士。他首先概述了一切照旧的做法所带来的危险。陈曾熙公共卫生学院(T.H. Chan School of Public Health)的流行病学和营养学教授、哈佛医学院(Harvard Medical School)的医学教授威利特(Willett)说,全球社会面临的挑战是如何养活预计到2050年将达到98亿的人口。这些发现来自于他在过去三年里担任主席的国际饮食-柳叶刀食品、地球和健康委员会。

“标准的应对措施是增加粮食产量,”威利特说。但简单地生产更多的食物可能不是最好的主意,因为有强有力的证据表明,我们目前的饮食正在杀死我们。威利特指出,在成人和儿童中,“很明显,肥胖正在增加”。结果包括更多与肥胖相关的癌症和心脏病。他说:“过去5年里,美国人的预期寿命有3年下降。“预期寿命已经连续两年下降。(2018年和2019年略有增长。)

此外,粮食生产是全球变暖的主要原因,全球变暖正在加速,包括水在内的资源受到威胁。威利特说,这带来了一个挑战,“要应用一个全球食品系统框架,看看最理想的饮食是否能适应地球范围。”

由此得出的全球健康饮食建议类似于目前的建议,主要依靠水果和蔬菜。威利特说,它的不同之处在于蛋白质来源。他说:“在温室气体排放方面,红肉是一个真正的例外。”该计划以“对健康和环境的重大影响”为依据,建议每天食用一份乳制品,食用适量的家禽和鸡蛋,每周最多食用一份红肉,其余部分为豆类、坚果和全谷物。“在这个问题上有一些灵活性,”他说。“不同的文化需要不同的混合。”

提议的饮食,至少一半是植物性的,对控制美国的肥胖率大有帮助。也许更重要的是,它将最终改善地球上每个人的健康。“我们正走在一条通往可持续生态系统的道路上,”他说。当天上午晚些时候,布兰代斯大学(Brandeis University)环境研究副教授布莱恩·多诺霍(Brian Donohue)总结了这一目标:“全球健康饮食将健康食品对公众健康的好处与降低碳足迹对全球的好处联系起来。”

特别关注新英格兰的生态学家、哈佛森林的负责人大卫·福斯特谈到了平衡。“地球是一个自我调节和自我维持的系统,”他说。“我们需要把大自然拉回前台,让它来帮助我们。”

他强调,这些努力应该从当地开始。“我们谈论的是巴西雨林,”他说。“但在新英格兰,我们每年失去24000英亩的森林,”树木被砍伐用于住房和商业空间,或被砍伐用于能源或其他用途。“我们迫切需要减少资源消耗,”他说,并将个人自律作为“基本步骤”。

福斯特说,新英格兰地区已经有了这一框架,65%的地区已经至少部分得到了保护伙伴关系的覆盖。除此之外,他还讨论了种树和将自然——以城市花园和野生空间的形式——带入可能感觉与世隔绝的社区。“在我们的工作中,在我们的社区中,在我们所属的组织中,我们可以单独做很多事情,”他说。他提出的愿景是“增加对森林的保护,战略性地增加住房,并保留我们的农田。”

“世界上最好的地方是新英格兰,”福斯特说。“自然,如果被允许,将会恢复,将会自我恢复并开始生产。”

其他演讲者一整天,包括奈玛Penniman项目总监的灵魂火农场在纽约和美国Atyia马丁,位于波士顿的所有ace的创始人和CEO, Inc .等话题讨论食物的历史和种族根源不平等,从“食品沙漠”不可持续的和不公平的政策土地由早期的定居者盗窃。两人还讨论了如何帮助服务不足的社区在健康和营养方面重新获得机构,以及土地的管理。

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卫生官员预计冠状病毒将在世界范围内传播?部分原因是你觉得干净的空气和投票是人权?这部分取决于你

实施检疫,关闭境外航班和火车,和锁定的城市在中国放缓新冠状病毒,但没有停止在世界各地,和全球社区的时候做好全球疾病传播,哈佛大学的流行病学家说。

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院流行病学助理教授迈克尔·米娜说:“传染病流行病学专家和决策者已经得出结论,随着时间的推移,这种病毒很可能会继续在全世界传播。”“事情真的改变了一点从试图阻止它的传播在中国现在说,“我们,作为一个全球社区,作为单独的国家,甚至作为单独的医院,做什么准备似乎越来越可能不可避免,我们将开始看到本地情况下整个世界?“”

周三,米娜参加了由哈佛大学陈曾汉公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)论坛和革命制度研究所(PRI)的“世界”(The World)赞助的Facebook直播活动。米娜和《世界新闻报》的记者埃莱娜·戈登讨论了有关这种类似肺炎的疾病的最新情况。自从去年12月这种疾病发源于中国人口1100万的城市武汉以来,全世界已有超过7.5万人感染了这种疾病。1月下旬,世界卫生组织(WHO)宣布冠状病毒疫情为“全球卫生紧急状态”。

世卫组织2月20日的情况报告说,已有75,765例确诊病例,死亡人数已超过2,000人。该病毒已在27个国家发现,其中中国有74,000多例。第二多的病例是在钻石公主号游轮上发现的634例。根据世界卫生组织和美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,美国已经有15例确诊病例

米娜说,中国每日确诊病例数量上周大幅上升,原因是官方统计数据的定义发生了变化。在这一改变之前,确诊病例只有在一种名为PCR的阳性分子诊断测试后才会被报告,但随着中国的资源变得紧张,额外的临床诊断标准被允许,包括可以显示冠状病毒感染肺炎的肺部扫描。新协议通过后,从2月11日到2月12日,总数从2000人飙升至15000人。

米娜说:“在定义改变的那一刻,那些在临床上被认为是冠状病毒的病例被允许统计。突然之间,一天之内就有大约1万4千个新病例。”“但这确实是一个报道问题,这个数字已经下降了。现在实际上是分子测试和临床病例报告的结合。”

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根据世界卫生组织的数据,2月13日报告的病例数量从4000例下降到2月17日的1800例。然而,研究人员担心的是病毒的死亡率,2%,是流感的10倍。事实上,米娜说,可能会高得多。

“我们得到的数据可能只是冰山一角,”米娜说。“最有可能的情况是,在中国,被感染的人比报道的要多得多,这只是因为中国的卫生系统非常紧张。我认为,这可能是本次疫情中仍然未知的关键信息。”

世界各地的研究人员正在竞相开发一种针对新型冠状病毒的疫苗。米娜说,目前的研究重点是开发一种抗病毒药物,这种药物可以阻止突刺蛋白。突刺蛋白是一种病毒的一部分,可以与人体细胞结合,从而防止病毒在宿主体内复制。

疫苗技术的新进展使米娜对一种冠状病毒疫苗持乐观态度,这种疫苗有望在春季或初夏开始对患者进行一期临床试验。但他警告说,可能要到明年才会有更广泛的受众。

目前,公众应该继续进行基本的预防措施:勤洗手,避免触摸脸,如果出现症状,要隔离自己。米娜还警告说,不要成为在中国餐馆感染病毒的毫无根据的恐惧的牺牲品。“有很多关于人们害怕去唐人街的不幸报道,”他说。“我们不应该担心去唐人街会有额外的风险。”

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例:译文:在苏打税的斗争中,苏打税的斗争使人联想到烟草税的斗争,使人联想到烟草战争

美国人的预期寿命在经历了令人担忧的四年下降后,于2018年出现了增长。这一逆转在一定程度上是因为服药过量导致的死亡人数出现了可喜的下降,但更重要的是癌症死亡人数的下降。这一增长使得2018年出生的人预期寿命达到78.7岁,比2017年增加了约一个月,但仍低于2014年达到的78.9岁。2018年的数字还包括心脏病和肺病死亡率的下降。癌症是美国的第二大杀手,随着新开发的免疫疗法和精确定位肿瘤基因图谱以及检测和预防在治疗方面取得迅速进展,癌症死亡人数减少。《公报》采访了哈佛大学公共卫生学院预防癌症教授、朱氏家庭全球癌症预防中心主任Timothy L. Gregory Jr.,以更好地了解癌症前线的好消息。

Q&

盖瑞贝卡

宪报:国家健康统计中心最近表示,2018年美国人的预期寿命四年来首次增长。部分原因是由于过量用药死亡人数下降。较少人注意到的是,改善情况的最大单一因素是癌症死亡率的下降。这是更大趋势的一部分吗?

雷比科:多年来,我们已经看到癌症死亡的趋势。不幸的是,癌症死亡率的下降并没有像心血管疾病死亡率那样急剧,在过去的几十年里,心血管疾病死亡率急剧下降。当然,问题是,癌症实际上是一系列的疾病,所以我们在一些癌症中看到了很多成功,而在另一些癌症中却很少成功。例如,由于几十年来吸烟人数的减少,我们看到肺癌和与吸烟有关的癌症死亡人数有明显下降的趋势。在吸烟率的下降转化为癌症死亡率的下降之前大约有20到30年的延迟,所以我们看到吸烟率的大幅下降带来了癌症发病率的下降。这种情况已经持续了好几年。

宪报:所以我们从几十年前的变化中获益,至少在肺癌方面。我们还会看到这些下降多久?

雷比科:肺癌和与吸烟有关的癌症在吸烟之前几乎不为人所知,所以如果我们能让吸烟消失,我们就能消除几乎所有与吸烟有关的癌症发病率和死亡率。这显然没有发生,但有一个长期的趋势。女性的吸烟率比男性晚很多达到高峰,之后下降,所以我们预计在一段时间内,与吸烟相关的癌症死亡率女性会继续比男性高一些。再过一、二十年,我们可能会看到与吸烟有关的癌症死亡率趋于平稳。

宪报:吸电子烟是有争议的,因为它是一个潜在的尼古丁输送系统,为年轻人,但它提供了一个出口匝道,为那些有困难戒烟。你认为这在未来几年里对吸烟率和肺癌死亡率有重要影响吗?

雷比科:是也不是。你说的完全正确。这是有争议的,因为它是青少年的入口匝道,但它是吸烟者的出口匝道。现在我们也在学习——在过去的一年里有相当多的文献——蒸汽本身有很多致癌物,很多化合物是有害的,所以蒸汽本身可能不是那么安全。致癌物的水平与香烟烟雾不同,但它并不是一种完全安全的尼古丁释放方式,我们也不清楚这些致癌物是如何在肺癌或其他相关癌症中发挥作用的,比如食道癌。至少现在,电子烟不像吸烟那么普遍,所以很难预测它的影响。显然,我们这些从事公共卫生工作的人担心我们并没有真正了解这些风险,这些风险似乎比我们最初想象的要大。

宪报:在预期寿命增加的情况下,还有哪些癌症?

雷比科:有几个地方发生了巨大的变化。其中一些并不常见,但它们确实在癌症相关死亡率下降的整体图景中发挥了作用。一个是黑色素瘤。10年或20年前,如果你患有转移性黑素瘤,那就相当于判了死刑,而现在它是一种可以治愈的疾病。转移性黑色素瘤现在可以治疗,这是治疗上的一个奇迹——新的治疗方法实际上是在哈佛大学发现的。像这样的癌症,治疗的进步是非常深远的,尤其是对于致命的疾病。这对死亡率产生了影响,但影响并不大,因为使用这些药物治疗的人数仍然相对较少。但是对于某些癌症,比如胰腺癌,我们还没有取得同样神奇的治疗进展。

宪报:如果这些疗法是新的,还没有被广泛使用,你认为它们的影响会在未来几年增加吗?

莱比科:是的,有几个原因。一是他们总是在进步;总会有新的东西出现,可以治疗更多的人,或治疗一系列其他方面具有耐药性的疾病。另一个是,现在,不是每个人都有机会,在谁有机会的问题上存在差异。但我们希望,随着这些疗法变得更加主流,更多的人将获得它们。如果这种情况没有发生,危险在于癌症健康状况的差异可能会加剧。

宪报:种族和少数族裔群体是癌症存活率上升趋势的一部分吗?

莱比科:对某些癌症来说是肯定的,但对其他癌症来说,不是不清楚就是我们知道不是这样的。例如,在乳腺癌中,非裔美国女性的发病率和死亡率都比白人女性高,但过去不是这样的。先进疗法、筛查、早期检测和基因检测的许多好处并没有在所有人群中平等分享。例如,非裔美国妇女的乳腺癌死亡率非常高。这是多年来白人女性死亡率急剧下降的结果,而黑人女性却没有反映出来。因此,我们看到了一些明显的不公平现象,不仅是在一个病人一个病人的基础上,而且是在人口层面的数据上。骨髓瘤是另一个例子,还有更多类似的例子。

宪报:如果你要列出有好消息的癌症和没有好消息的癌症,你会列出哪些?

莱贝克:转移性黑素瘤——晚期疾病——是一个成功案例的好例子。另一个是宫颈癌,尽管治疗学并不是真正的大新闻。宫颈癌的重大新闻是HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种、早期检测和分子筛检降低了晚期疾病的发生率,从而降低了宫颈癌的死亡率。我们预计在未来的几十年里,在美国的一些地区,在英国。在美国、澳大利亚和其他地方,他们已经进行了大量的HPV疫苗接种和筛查,宫颈癌的死亡率将接近于零。它们永远不会完全为零,但它们确实会下降。这是另一个成功的故事,一个预防的成功故事。另一个有点不同的例子是甲状腺癌。甲状腺癌的发病率在上升,但被过度诊断了。甲状腺癌很常见,但很多是不痛不痒的。所以现在,至少在一些国家,他们在知道如何寻找和那些他们不需要的人身上做得更好了。因此,甲状腺癌的发病率正在下降,因为他们知道他们不需要那么努力地寻找。

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宪报:那么那些进展缓慢的癌症呢?

瑞贝克:在胰腺癌和卵巢癌等疾病中,死亡率仍然很高,尽管在一些病例中存在新的基因筛查,在一些高危人群中,我们可以更早干预,更早发现肿瘤。但是对于很多癌症,对于那些没有这些基因突变的人来说,这仍然是非常困难的治疗选择,筛选和检测的选择,仍然是有限的。还有其他的,比如前列腺癌,我们有一个组合。我们在前列腺癌方面有很好的新疗法,特别是对于晚期疾病。我们在了解谁需要治疗和谁不需要治疗方面有了一点进步。但我们在前列腺癌筛查方面做得很差。2012年,预防服务工作组(Preventive Services Task Force)和其他组织表示,不再进行PSA(前列腺特异性抗原)筛查。现在,在2020年,我们看到恶性前列腺癌的发病率上升,更多的男性死于前列腺癌。所以这是一个例子,即使我们有更好的治疗选择,我们仍然没有在筛查方面做得很好,结果,我们可能在未来几年看到更多的死亡率,如果我们不能把治疗和早期检测结合起来。

宪报:改善的数字在多大程度上反映了预防和更好的治疗?

瑞贝克:答案是癌症特异性的。对于宫颈癌来说,主要是预防,对于像转移性黑色素瘤这样的癌症来说,它是非常有治疗作用的。像CAR-T细胞这样的新型治疗方法——免疫疗法——虽然规模相对较小,但却非常重要,而且对于某些疾病来说,这是一个重大的进步。但它对死亡率的影响仍然相对较小只是基于有多少人有资格接受这些治疗。最重要的是预防和早期发现。

宪报:我们对预防癌症了解多少?当你谈到预防以及你在朱氏全球癌症预防家庭中心所做的工作时,你指的是什么?

雷比科:这个领域里的每个人都在关注一些事情,而这些事情我们都知道,人们并没有真正使用。HPV疫苗接种,戒烟,低剂量肺癌筛查,结肠直肠癌筛查——结肠镜检查——都是我们知道有效的方法,可能会有很大的好处,但还没有真正深入到人群中去。第二类是使早期发现和预防更有效、更有效、更经济、更能为患者接受的新技术和工具。现在有大量的基础科学研究。工程师们提出了技术和工具,分子生物学家提出了我们可以利用的东西来改善早期检测和筛选。例如,我们知道很多关于血液中循环DNA和如果你能识别肿瘤的DNA,因为它有一个突变或类似的东西,取血液样本液体活检,可以识别这些突变,说这个人可能窝藏肿瘤。有一些很酷的技术,像这样的,还有很多其他的,我们正在关注的,因为在生物学和基础科学的基础上,我们可以做很多来让事情变得更好。

《公报》:在美国,癌症是十大死亡原因中的第二大,要多久才能降至第三位?或者,排名第一的心脏病是否有可能以足够快的速度下降,从而使癌症升至榜首?

莱比科:现在在马萨诸塞州,癌症是第一位的。心脏病比它低。在美国,癌症是头号杀手,在许多地方,生活方式因素已经得到改善。因此,在一个像马萨诸塞州这样的地方,那里的饮食、锻炼和医疗保健的模式比其他地方更好,我们可以做很多事情——我们正在做的事情——来对抗心血管疾病。人们锻炼得更多,吃得更好,人们检查胆固醇,更经常去看医生。癌症成为第一,因为心血管疾病在很多方面都是可控的,死亡率也大幅下降。对于癌症来说,它随着癌症部位和人群的不同而变化,并且下降的速度要慢得多。这些新疗法有可能让癌症赶上心血管疾病吗?现在预测可能还为时过早,但我们希望如此。

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卫生官员预计冠状病毒将在世界范围内传播。卫生官员预计冠状病毒将在世界范围内传播

1992年8月,在波斯尼亚城市萨拉热窝,将近200万本书付之一炬。

波黑国家图书馆(National Library of波斯尼亚-黑塞哥维那)保存着脆弱的500年历史的小册子和充满活力的奥斯曼时代手稿,当它们被炮轰和焚烧时,它们都化为灰烬。这不是塞尔维亚军队对巴尔干地区其他民族的第一次文化破坏,也肯定不是最后一次:在接下来的七年里,独裁者斯洛博丹·米洛舍维奇(Slobodan Milosevic)领导的塞尔维亚民族主义者会在整个巴尔干地区制造浩劫。

但烧毁图书馆及其内容的行为却把安德烈斯·里德梅尔(Andras Riedlmayer)卷入了巴尔干冲突。几乎30年后,哈佛大学美术图书馆(Harvard’s Fine Arts Library)的书目编纂者里德梅尔(Riedlmayer)对该地区文化遗产遭到破坏的了解比任何人都多。他曾在9个不同的国际审判中指证其犯罪者,并帮助确立了将这种破坏作为战争罪起诉的先例。

Riedlmayer说:“这肯定不是我作为图书管理员应该做的事情。”“但如果你真的想让图书管理员生气,那就烧毁一座图书馆吧。”

Riedlmayer自1985年以来一直在美术图书馆担任伊斯兰艺术和建筑的书目编纂者。他一直对前奥斯曼帝国的地区很感兴趣,包括中东、匈牙利的部分地区(Riedlmayer出生的地方)和巴尔干半岛。

1992年,当里德梅尔读到国家图书馆被焚毁的消息时,他知道这不仅仅是对实体的攻击。这就是他后来证明的“文化遗产破坏”:故意和不必要地破坏作为一个社区集体记忆的遗址和记录。

Riedlmayer解释说,犯罪的动机不仅是杀害某个种族或宗教团体的成员,而且是要消除他们的存在,“消除他们曾经在那里的任何证据,让他们没有理由回来。”

在巴尔干地区,破坏文化遗产是米洛舍维奇领导的塞尔维亚民族主义政府企图进行种族清洗的一部分。民族主义者在前南斯拉夫的动荡中掌权,并开始针对波斯尼亚穆斯林、科索沃阿尔巴尼亚人和其他非塞尔维亚人。他们摧毁了从古代清真寺到财产记录的一切东西,所有这些后来都被里德梅尔作为证据,在前南斯拉夫问题国际刑事法庭上,他对米洛舍维奇作了专家证词。

哈佛大学法学院教授、前国际前南问题国际法庭检察官亚历克斯·怀廷认为,里德梅尔详尽的文件记录改变了人们对文化遗产破坏的看法。

怀廷说:“在数以千计的人遭到残酷对待、被迫离开家园、遭受酷刑和谋杀的情况下,要让法庭把重点放在摧毁教堂或纪念碑上是很困难的。”“(Riedlmayer的)工作表明,这不仅仅是对建筑的破坏,
5文化灭绝是一个民族受到攻击。”

Riedlmayer在20世纪90年代末和21世纪初几次访问巴尔干地区时亲眼目睹了这一点。

经过多年的研究和写作,甚至收集书籍捐赠来帮助重建该地区的图书馆,Riedlmayer最终在1999年前往巴尔干半岛,为建筑文化的破坏提供文件。

他发现了一片混乱:村庄没有电,没有邮政服务;埋在路边的地雷。Riedlmayer回忆说,街道上挤满了试图通过口口相传获得消息的人,墙上“贴满了葬礼的通知”。

他说,尽管情况很糟糕,但他遇到的人都很“了不起”,他们希望自己的故事被讲述出来。

那一年,他访问了100多个在冲突期间被蓄意破坏的宗教和文化遗址。他拍摄并记录了天主教教堂倒塌的尖塔和被垃圾覆盖的碎石清真寺。他收集了烧焦的书籍残骸,有一次还收集了被塞尔维亚士兵亵渎的古兰经。

当Riedlmayer第一次在一座摇摇欲坠的清真寺里发现那些撕破了的、肮脏的书页时,他想在拿它们作为证据之前,先问问村里的一位长者。

“这些不再是书了;我们不能使用它们,”Riedlmayer说那个人告诉他。“把它们拿去,让世界看看发生了什么。”

Riedlmayer带着对他所遇到的人“巨大的责任感”离开了这个地区。他知道联合国想要他的发现作为战争罪行的证据,他觉得这是他让巴尔干受害者在国际舞台上发声的机会。

一年后,Riedlmayer与米洛舍维奇面对面,米洛舍维奇在前南问题国际法庭的审判中代表自己。Riedlmayer说,被这个独裁者盘问是一件超现实的事情,但是他拥有一个米洛舍维奇所迫害的人的图像和故事的数据库。

Riedlmayer说:“我意识到我比他知道得更多,也更关心这件事。”

在接下来的10年里,Riedlmayer被美国政府问及。联合国法庭汇编巴尔干地区破坏情况的额外专家报告。他最终对14名被控犯有战争罪的塞尔维亚和波斯尼亚塞族官员进行了作证。尽管米洛舍维奇在前南国际法庭对他的案子做出裁决之前死于心脏病发作,但其他11人被定罪并被送进监狱。

除了有罪判决,Riedlmayer和Whiting认为这个特别法庭是理解战时文化破坏的一个胜利。尽管自1954年《海牙公约》(Hague Convention)以来,文化遗产破坏作为一种战争罪就被写入了法律,但这是前南问题国际法庭首次对其提起诉讼。

怀廷说,该法庭“使这一罪行为人所知”。“这是现在讨论的一部分;它塑造了人们对战争的理解以及战争中允许什么。”

他指出,上周,当特朗普总统威胁要摧毁伊朗的文化遗址时,他立即遭到了强烈反对,不得不收回自己的言论。

怀廷说:“这意味着就在那里。”

Riedlmayer说,他希望前南问题国际法庭开创的先例将至少阻止未来对文化遗址的一些破坏。

但他还没有完成向世界展示上世纪90年代巴尔干半岛发生的事情的工作。他继续讲述和写作他的发现。他在巴尔干半岛收集的文件和照片现在也可以供研究人员使用,作为美术图书馆特别收藏的一部分。

保存和公布破坏记录是Riedlmayer为那些在冲突中失去太多的人寻求正义和结束的持续努力。他解释说,他仍然觉得自己对1999年遇到的受害者负有责任。“他们的故事仍在被讲述。”

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“我也是”的创始人讨论我们从何而来“我也是”的创始人讨论我们从何而来“哈佛图书馆员把战争罪行放到地图上“哈佛图书馆员把战争罪行放到地图上

Tarana Burke在2006年发起了Me Too运动来支持性暴力的幸存者。11年后,随着针对电影制片人哈维·韦恩斯坦(Harvey Weinstein)的一波性侵指控在媒体上曝光,《倡导者》和维权人士看到她的话题标签成为社交媒体上的战斗口号,呼吁性骚扰或性侵受害者分享自己的故事。伯克将于2月26日接受哈佛大学肯尼迪学院公共领导力中心的表彰,表彰她为帮助那些受到性暴力影响的人所做的努力。这个年度奖项是为了表彰一个人或一个团队,他们的领导能力已经引发了社会变革,也激励了其他人去做同样的事情。此前的获奖者包括马拉拉·尤萨法扎伊、美国众议员约翰·刘易斯、纳尔逊·曼德拉和格洛丽亚·斯泰纳姆。伯克最近接受《公报》采访时谈到了她的工作。

Q&

Tarana伯克

《公报》:在哈维·韦恩斯坦的指控被曝光两年后的今天,你能评估一下这个运动的现状吗?

伯克:我认为,我希望是我们在一个远离的地方个人标题和淫秽的故事被指控向个人、和更多的集体思考我们能做些什么来结束性暴力,我们如何将注意力从个人不良行为和对性暴力的系统性原因移动它。我们正在更多地讨论现在发生了什么,而不是讨论这些人是谁,被告是谁,他们的生活中发生了什么。

《公报》:乔迪·坎特和梅根·托瓦伊以及罗南·法罗合著的新书已经出版,它们都关注于韦恩斯坦的故事。对一个如此高调的人的关注是帮助还是伤害了这场运动?

伯克:乔迪、梅根和罗南写的书和弹出式标题不一样,弹出式标题是他们不可思议的作品的真实写照。他们的书真正要做的是深入挖掘这些故事,这些故事经过了充分的调查,花了时间,以幸存者为中心。这就是人们应该在乔迪、梅根和罗南所做的事情和我们在主流媒体上看到的他们的作品之间做出的区分。他们花了很多时间,花了很多心思,做了很多调查,来讲述一个需要讲述的故事,揭露腐败体系,以及需要揭露的暴力。因此,它为人们提供了前进的空间。但他们的故事围绕着幸存者讲述所发生的事情。通过了解他们的遭遇,我们得以一窥这个人是谁,以及暴力有多普遍。

宪报:运动是否足够关注有色人种所遭受的创伤?

伯克:我认为媒体并没有关注有色人种所经历的创伤。我们在这场运动中所做的工作以最边缘化的人为中心。所以如果你只从你在媒体上看到的来定义“我也是”运动,那就没有足够的代表性,甚至没有足够的对话来讨论性暴力如何影响有色人种,酷儿群体,残疾人,任何被边缘化的人。但如果你明白我也不是媒体简单定义的那样,而是我们正在前进的工作,那么你就会知道我们的工作以最边缘化的人为起点,以他们为中心,包括酷儿和变性人。

宪报:运动在哪些方面有不足之处,今后又会走向何方?

伯克:我认为我们必须谨慎对待我们所谓的运动。我认为在过去的两年里我学到的一件事是人们并不真正理解什么是运动或者它是如何定义的。在互联网上使用标签的人也推动我进入公共领域。媒体对“我也是病毒”的报道,以及被指控的人,都是媒体对一个源自话题标签的流行故事的报道。这场运动是我们的组织和其他像我们这样的人正在做的工作,既支持幸存者,又促使人们采取行动。所以在这方面,运动,真正的我也运动做得很好。这是我们在现场为支持幸存者所做的工作,这是我们正在实施的计划,这是我们所支持的计划,这是我们团结起来推动工作向前的方式。

宪报:你认为媒体报导有问题吗?

伯克:媒体在如何定义这场运动以及如何报道这场运动方面做得很不够。这是对运动发展的挑战之一。他们已经真正关注狭窄和有限,主要集中在人被指责,而不是关注不仅仅是幸存者,但系统性问题的性暴力和真正深入了解我们如何到达一个地方,1200万人可以在一天内回复标签,在24小时内,说他们的生活也受到了这人吗?让我们打开。

宪报:你会对那些遭受性骚扰或性虐待的人说些什么?

伯克:我认为,如果一个人仍然因为创伤而感到痛苦,因为我们所有人都不会总是在痛苦中走来走去;我不想画那幅画。但是如果一个人仍然在处理他们经历的创伤,我认为让他们知道他们并不孤独是很重要的。似乎老套的一些人,但性暴力是如此孤立,它使人觉得自己是唯一这发生,没有人能理解发生了什么,或者,也许他们不是发生了什么事一样重要别人发生了什么,所以他们不想谈论它。但是人们应该知道,他们并不孤独,治愈的过程在社区中进行得最好,还有很多社区在等待着,随时准备着支持他们。随着时间的推移,情况确实有所好转。这听起来真的很老套,但除了让时间流逝,你别无选择,因为你找到了新的方法去处理,去生活,去面对创伤,同时也找到了新的方法来治愈,弄清楚你需要治愈什么。

宪报:你下一步打算做什么?

伯克:我正在写一本回忆录。它可能会在2020年底或2021年初推出。我们有“我也是投票人”,这是我们与其他几个组织共同发起的一项新倡议。我们想要确保,我们要用道德标准来约束那些将成为这个国家领导人的政治家,确保他们能够向所有的选民,也就是幸存者,发出自己的声音。

同样是在2月26日,下午2:30到3:45。,肯尼迪学院的公共领导中心将举办一个社区资源展。为了整合哈佛和更大的社区,并为哈佛学生和利益相关者提供物质资源,本次博览会将汇集哈佛各部门和剑桥-波士顿地区实施社会变革和支持性暴力幸存者的组织。活动将在剑桥大学鲁宾斯坦校区举行。

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