儿科抗生素暴露“令人担忧的”儿科抗生素暴露“令人担忧的”越来越少的美国人得到初级护理越来越少的美国人得到初级护理

孩子在低收入和中等收入国家(LMICs)正在接受平均25抗生素处方在他们的第一个五年的生活,过量会损害儿童抵抗病原体的能力以及增加抗生素耐药性在世界范围内,根据一项新的研究从瑞士热带和公共卫生学院(瑞士TPH energy)和哈佛T.H.成龙公共卫生学院。

“我们知道低收入国家的儿童更容易生病,我们也知道许多国家的抗生素处方率很高。我们不知道的是,这些因素是如何转化为实际的抗生素暴露的——结果相当令人担忧,”瑞士TPH家庭经济和卫生系统研究单位的负责人、该研究的第一作者Gunther Fink说。

这项研究首次对中低收入国家5岁以下儿童的抗生素处方总量进行了研究,并于上周五发表在《柳叶刀传染病》杂志上。

全球卫生威胁

根据世界卫生组织的说法,抗菌素耐药性是当今对全球卫生和发展的最大威胁之一。造成这一全球健康威胁的一个因素是全世界过度使用抗生素。以前的研究表明,在许多国家,儿童滥用抗生素。例如,在坦桑尼亚,几项研究表明,访问卫生机构的儿童中有90%以上接受了抗生素治疗,尽管只有大约20%的病例实际上需要治疗。

来自瑞士TPH和哈佛大学陈学院的研究小组分析了2007年至2017年来自八个国家的卫生设施和家庭调查的数据:海地、肯尼亚、马拉维、纳米比亚、尼泊尔、塞内加尔、坦桑尼亚和乌干达。研究发现,从5岁到5岁,儿童平均接受了25份抗生素处方——作者写道,这是一个“惊人的”估计,因为在许多高收入地区,每年两份抗生素处方被认为是过量的。结果显示,81%的呼吸道疾病儿童使用了抗生素,50%的腹泻儿童使用了抗生素,28%的疟疾儿童使用了抗生素。

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研究人员发现,在儿童早期,抗生素处方的数量因国家而异:塞内加尔的一名儿童在生命的前5年大约每年接受一次抗生素处方,而乌干达的一名儿童最多接受12次处方。相比之下,之前的一项研究表明,欧洲5岁以下儿童平均每年接受的抗生素处方不到一份。“这个数字仍然很高,因为这个年龄段的绝大多数感染病例都是由病毒引起的,”该研究的合著者、瑞士TPH发热组管理负责人瓦莱丽·德阿克瑞蒙特(Valerie D’acremont)说。

“这项研究的独特之处在于,它提供了一幅比以前报道的更全面的儿童抗生素暴露在低mic的图片。”它结合了家庭数据,和当孩子都带了护理的数据直接观察医护人员照顾生病的孩子,”杰西卡·科恩说,布鲁斯·a·比尔,罗伯特·l·比尔和亚历山大·s·比尔副教授陈在哈佛大学全球卫生学校和该研究的资深作者。

对儿童的影响

“抗生素滥用的后果不仅对全球健康构成巨大威胁,还会对这些儿童的健康产生具体影响,”瓦莱丽·德阿克里蒙特(Valerie D’acremont)说。“过量使用抗生素会破坏肠道菌群,而这些菌群是对抗病原体所必需的。”

瑞士正在进行一项TPH研究项目,以更好地了解过度使用抗生素对儿童健康的影响。芬克说:“了解对个别儿童的具体影响是实现政策改变的关键。”他的研究小组目前正在比较国家一级的政策,以确定降低抗生素处方率的最佳做法。

哈佛大学陈冯富珍研究助理汉娜·莱斯利(Hannah Leslie)是这项研究的合著者之一。

这项研究的资金来自JPB基金会。

新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:https://news.harvard.edu/gazette/story/2019/12/high-rate-of-antibiotic-use-in-low-income-countries-alarming/

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