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起源于中国武汉的新型冠状病毒病例已扩大到数千例,死亡人数超过170人。病毒在其他地方传播,包括美国世界卫生组织(World Health organization)宣布此次疫情为突发公共卫生事件,也是促成此次疫情的原因之一。《公报》采访了哈佛大学陈曾熙公共卫生学院传染病动力学中心主任、流行病学教授马克·利普西奇,他也是传染病传播方面的专家,包括他在2003年SARS冠状病毒爆发期间的工作。

Q&

Marc Lipsitch

《公报》:美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,简称cdc)已经在全国范围内确认了少数几例冠状病毒感染病例,目前正在对其他病例进行调查。居民应该有多担心?

LIPSITCH:在这一点上,担心不会完成任何事情,也没有帮助。美国很有可能出现更多病例,但这是否意味着两位数或更多,仍有待观察。我确实认为它可能比SARS更难控制,因为很多病例似乎相对温和,这使它们更难识别。

宪报:这是一种冠状病毒,不仅包括非典,还包括普通的感冒。这是否意味着,当症状轻微时,它很容易与感冒或流感之类的疾病混合在一起?

利希奇:似乎是这样。有些症状比感冒或普通流感更严重,但不是每个人都有严重的感染。因此,较温和的感染当然可以忽略不计。

《公报》:看到这一幕,令我震惊的是中国市场的迅速扩张。是因为它比我们想象的更具传染性,还是因为现在我们正在寻找它所有这些轻微的病例都出现了?

利普西奇:我认为这是多种因素综合作用的结果。我想负责任的人直到最近才会说它有多大的传染性。最乐观的设想是,病毒从动物身上获得,然后在人类之间传播的可能性非常小,但这种设想已不再可信。每一天,似乎更清楚的是,传播是相对普遍的——估计正在趋同于类似SARS的东西。报告非常不规律,所以病例数的大幅增长并不一定意味着新的病例,只是新报告的病例。我们应该记住,这个问题被发现才一个月。事实上,我们能够测试和确认一种完全未知的病毒病例是令人吃惊的,这证明了非常非常好的生物学工作正在非常迅速地进行。

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所以很奇怪,我们知道的和我们知道的一样多,但我们仍然不知道那么多。然而,相比之下,SARS在2002年11月爆发,直到2003年2月才引起全球关注。因此,这种流行病可能在2019年的同一时间开始,并在开始日期的一两个月内被发现。

宪报:就你要处理的案件数目而言,这段时间有多大的不同?

利希奇:好多了。人们仍在试图计算出这种流行病的倍增时间。因为现在,我们看到的是双倍的病例,有时甚至是一天,但那是因为人们正在接受检测,而不是因为新病例的出现。但无论翻倍的时间是多少,一个月的时间可能至少足够让它增长四到十倍,如果不是更多的话。一个月对于流行病来说是一段很长的时间。

宪报:就死亡率而言,该病毒与“沙士”比较如何?

LIPSITCH:我们不知道。在确诊的SARS病例中,大约10%的人死亡。相比之下,季节性流感的发病率只有0.1%或更低。这个,我们既不知道分子也不知道分母。没有足够的病例被诊断出来,知道有多少人被感染,甚至是数量级的。可能有一些死亡与这种病毒无关。也许没有那么多,但有一些,特别是在那些没有寻找它们的地方。所以我认为我们只是不知道。它看起来不像SARS那么糟糕,从一个角度来看,SARS是非常好的,但它也意味着如果整个疾病谱系更温和,控制起来就更有挑战性,因为更难识别和隔离病例。

宪报:我们的医疗系统是否比2000年代初的SARS更能应付这种情况?

LIPSITCH:我认为全球的流行病应对措施要好得多。它被识别得更快。它被确认为这种特殊病毒的速度要快得多;诊断测试速度更快。相比之下,我们仍处于SARS未被认识的时期,我们现在有了诊断和病例计数的开始。我们甚至有人在从事疫苗研发,速度非常快。这些都很好。我认为,美国的医疗保健系统有许多与10年前相同的问题,而且这些问题没有改变。但全球医学研究和反应系统要好得多。

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宪报:中国的医疗保健制度如何?你觉得他们能处理好这件事吗?

利皮西奇:我认为中国的体系正在迅速动员起来。他们已经做了很多重要的科学研究。世界上最好的流行病学组织之一就在香港。他们在非典型肺炎(SARS)上初露锋面,现在正积极致力于这方面的工作。所以有很多好的努力在进行,但我认为现在判断它是否会像非典一样,或者更温和,或者更持久还为时过早。

宪报:在这个阶段,市民最需要知道的是什么?

LIPSITCH:现在有很多不确定性。人们应该继续听报告,以更好地理解其含义。至于具体的行动,除了养成基本的卫生习惯——洗手、咳嗽和打喷嚏的礼节,他们是这样称呼的——到你的肘部来避免病毒的雾化传播,没有人能做什么。

宪报:至于症状,市民应注意什么?发烧之类的?

LIPSITCH:发烧和咳嗽。当然,这些也是流感和其他疾病的症状。

为了清晰和空间,采访进行了编辑。

新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:https://news.harvard.edu/gazette/story/2020/01/coronavirus-outbreak-what-we-know-and-what-we-dont-know/

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