我们知道我们不知道potWhat知道和不知道potScientists哈佛,中国联合起来对抗coronavirusScientists从哈佛,中国团结起来对冠状病毒

近年来,大麻合法化在全国范围内蔓延。目前有33个州允许它用于医疗用途,11个州允许它用于娱乐。然而,科学家和研究人员表示,有关大麻的一个悖论一直存在:公众对大麻有广泛的了解,但医学界对其健康影响的认识仍然不够,而且它所知道的往往被经久不衰的神话所掩盖。哈佛医学院(Harvard Medical School)精神病学副教授、贝斯以色列女执事医疗中心(Beth Israel Deaconess Medical Center)成瘾精神病学部门主任凯文·希尔(Kevin Hill)进行了与大麻相关的研究,他是2015年出版的《大麻:世界上最受欢迎的大麻的不偏不倚的真相》(:the untruth about the World ‘s Most Popular Weed)一书的作者。他也是美国橄榄球联盟疼痛管理委员会的联合主席,该委员会正在评估大麻素在治疗中的可能作用。《公报》与希尔讨论了我们目前在了解这种药物的优缺点方面的进展。

Q&

凯文希尔

宪报:大麻合法化在过去几年里席卷全国。关于它对健康的影响,我们现在知道了什么以前不知道的?

希尔:我们对使用大麻的益处和风险了解得更多,尽管我要说的是,研究的速度和规模并没有跟上人们的兴趣。关于大麻的治疗作用的文献越来越多,同样,我们也在一点点地了解与大麻使用有关的问题。但是,与公众强烈的兴趣相比,我们增长的知识显得苍白无力,所以我们经常遇到的一个问题是,科学的说法和公众的看法之间的差距越来越大。

《公报》:是不是有一些神话还没有被广泛的经验或科学发现所消除?

希尔:神话已经被证明是错误的。不幸的是,在大麻争论中声音最大的往往是那些在政治或经济上有利益关系的人,而且双方都根深蒂固。支持大麻的人会说大麻是有史以来最好的药物,而且无害。其他人——通常在我所在的领域,治疗病人的人,研究大麻的人——有时也会歪曲事实。他们会走进一间有100或200名高中生的房间,传达大麻和芬太尼一样危险的信息。这也不是真的。这些阵营似乎觉得,哪怕是一点点与他们的叙述相悖的证据都会伤害他们。所以在一天结束的时候,人们听到的很多关于大麻的事情不是不完整就是完全错误的,因为双方都在宣扬对大麻截然相反的观点。

宪报:这些神话的一个例子是什么?

希尔:我认为最典型的例子就是大麻的成瘾性。你可能会对大麻上瘾,尽管大多数人不会。然而,当人们听到我所做的事情时,他们总是说,“哦,你是个成瘾精神病学家?大麻不会让人上瘾;这是心理上的。“所以有关于大麻的谬论。他们还在继续,因为人们试图让人们在大麻药用或娱乐性大麻合法化等问题上投票。这是个大问题。每天都有病人来找我们,他们对大麻作为一种药物很感兴趣,或者是为了消遣,或者对大麻二酚很感兴趣,他们对大麻有一种信仰,这种信仰他们已经坚持了很多年,但却不是真的。这就成为了一个主要的障碍。在办公室里很难消除这些信念。

宪报:大麻上瘾是怎样的?

希尔:它的成瘾性比酒精低,比阿片类药物低,但仅仅因为它成瘾性低并不意味着它不成瘾性。有一部分人——我经常治疗他们——在工作、学校和人际关系中使用大麻。对于大多数人来说——他们可能一个月使用一次或每六个月使用一次,或者他们在拉斯维加斯尝试过,因为在那里是合法的——很难认识到有许多人在他们生活的关键领域正在使用和失去。我有一些病人失去了数百万美元的职业生涯。人们很难理解这种情况会发生。我经常把大麻比作酒精。他们非常相似,大多数人从来都不需要看到像我这样的人。但不同的是,我们都认识到酒精的危害。如果你走进一个有200名高中生的房间,他们知道这是危险的,而且在高中生中酗酒的人越来越少。但是如果你问同一组人关于大麻的问题,你会得到不同的答案。数据显示,尽管年轻人吸食大麻的比例没有变化——这是另一种误传,吸食大麻的比例在上升——但年轻人对风险的感知在下降。所以,当每个人都在谈论它的时候,商店在布鲁克林、莱斯特和整个州都在开业,成年人和年轻人并不清楚其中的风险。

宪报:那么另一方面,关于大麻危害的神话呢?

希尔:反大麻斗士是如何歪曲事实的?他们往往忽略了剂量的重要性。当我们谈到大麻的危害时,经常使用大麻的年轻人会有认知问题,随着时间的推移智商会下降8个百分点。它会加重抑郁。它会加重焦虑。但所有这些后果都取决于剂量。显示这些影响的数据关注的是那些几乎每天都在使用手机的年轻人。他们是大麻吸食者,通常符合大麻吸食障碍的标准。所以当反对大麻的人谈论大麻的危害时,他们并没有提到他们谈论的是重度吸食者。对于一个16岁的孩子,每周使用一到两次,我仍然会担心,但这种使用与这些危害没有关联。

宪报:什么是大量使用?

希尔:大麻和酒精不同,因为有了酒精,你可以一周使用一次,一周使用三次,这可能是个问题。你可以一周喝八杯,然后惹上一大堆麻烦。从某种意义上说,大麻有点不同,因为遇到麻烦的人几乎每天都在使用它,一天使用好几次。这就是为什么这种不那么有害、不那么容易上瘾的物质会变成对他们非常有害的东西。

宪报:大麻瘾的特征与其他瘾症一样吗?

希尔:。当有人坐在我的办公室里,如果你对他们的故事做了一些细节的修改,就很难分辨出谁有哪个问题:酒精、阿片类药物、大麻。让你进入我办公室的开始是不同的。吸食大麻的人不会为了满足自己的嗜好而偷取他人的简历。如果有人使用芬太尼,他们可能会过量,这可能是致命的。但大麻不会这样。但当你和他们交谈时,其他细节往往是一样的。“我妻子说我得跟你谈谈,否则她会把我赶出去的。“这可能发生在饮酒的人身上,也可能发生在使用阿片类药物的人身上。如果选择大麻作为一种药物,这并没有那么引人注目,但一旦有人符合大麻使用障碍或酒精使用障碍或阿片类药物使用障碍的标准,就会有很多相似之处,坦率地说,相似之处多于不同之处。大麻的一个独特之处在于,在同一天,我可能有一个26岁的人,一天抽四次烟,毕业于当地的一所精英大学,却没有达到他们想要的效果。接下来的一个小时,我可能会看到一个70岁的老太太,她有慢性背痛,尝试了多种药物,多次注射,想用大麻来止痛。很少有医生同时为这两种病人看病,这也是为什么人们会采取强硬立场的原因之一,而事实上很多关于大麻的答案都是模棱两可的。有很多事情我们不知道,也有很多答案我们没有预料到。我自己也做过研究,我假设一件事,然后得出另一件事。你会对此不屑一顾,还是让新信息左右你对大麻的看法?在一个不断发展的领域,你必须保持开放的心态。如果你思想不开明,不愿意就大麻问题进行理智的讨论,你就无法接触到你的病人。很多时候,病人不会告诉他们的初级保健医生他们使用大麻,他们使用CBD,因为他们认为他们的医生不会批准他们使用。这是另一个主要问题。如果你使用CBD来治疗特定的疾病,而你的医生并不知道,而且你还有六种其他的药物,这可能是一个大问题。

宪报:我们已经讨论了消极的一面。积极的健康益处的真相是什么?

希尔:作为医生,我们习惯于认为大麻对人体有害,但有数据表明,大麻在某些情况下是有用的。我希望尽可能使用fda批准的药物。它们更安全,你可以确定它们的纯度和效力。但是有证据支持使用大麻和大麻素治疗一些疾病。与人们实际使用它的条件相比,这是微不足道的,但受益的证据不是零。对很多医生来说,如果是零就好了,这样他们就可以告诉病人这个想法是假的。因此,有些医生不愿意接受大麻治疗性使用的数据。我认为这是一个错失的良机,因为如果一个病人进来,说道,“我想用大麻来治疗条件x,“大麻可能不是最好的治疗条件,只是愿意参与对话,你可以让他们接受治疗他们可能无法进入。如果他们说,“看,我想用大麻来治疗我的焦虑,”我不会推荐用全植物大麻来治疗焦虑,但也许他们还没有尝试过认知行为疗法。通过这样的对话,你可以做很多有益的事情。

宪报:疼痛是大麻被证明有效的一个方面吗?

希尔:在2015年,我们有两种fda批准的大麻素,dronabinol和nabilone,用于治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐,以及在消瘦的情况下刺激食欲。去年他们添加了大麻二酚——只有一种版本得到了fda的批准——用于治疗小儿癫痫症。除了fda批准的适应症外,最好的证据有三:慢性疼痛、神经性疼痛(一种神经灼烧感)和多发性硬化症相关的肌肉痉挛。这三种情况都有六个以上的随机对照试验。有些试验存在一些问题——样本量很小,而且随访时间没有我们希望的那么长。我希望有更好的关于慢性疼痛的证据,但是只要我们有一个关于风险的清晰的对话,那么对我来说,就有足够的证据证明大麻或大麻素不是一线或二线治疗而是三线治疗。

相关的

拨出九百万元作大麻研究用途

哈佛医学院医学院校友的捐赠将为药物对大脑健康和行为影响的独立研究提供资金

Cannabis on a failed test paper

研究表明,连续一个月不吸食大麻有助于增强记忆力

研究的重点是青少年和年轻人

The preliminary results of legal medical and recreational marijuana use are encouraging says Medical School Associate Professor Staci Gruber, but more research should be done before any more legislation is written.

吸食大麻

麦克莱恩医院(McLean Hospital)的研究人员说,政策的发展已经超过了科学的发展

宪报:众议院司法委员会最近通过一项法案,将大麻列为附表1受管制药物。要通过这项立法还有很长的路要走,但这一步是否会让进行研究变得更容易,从而消除一些困惑呢?

希尔:日程安排实际上意味着两件事。第一,它有成瘾性吗?大麻,清楚。但这也意味着没有医疗价值。我想你现在很难说大麻和大麻素没有医学价值。所以我不认为它应该是一个时间表的内容,改变它会使它更容易学习。资金是一个更大的障碍。我现在所处的州正在从大麻中获利。我在离医院一英里的地方开了家店,他们在印钞票。外面下着雨,下着雪,还有人在商店外面排队买大麻。停车场有固定的控制人群的绳索和一个警察分队。许多人从大麻中获利,却忽视了对科学证据基础的贡献。不应该是这样的。

宪报:什么是最重要的,让公众知道这一点?

希尔:去年有2200多万美国人吸食大麻,文献显示其中10%是用于医疗目的。如果这是真的,很多人只是和那些整天写证书的医生聊天。这意味着没有应该有的后续行动;护理标准低于应有水平。我认为对大麻素感兴趣的患者应该和自己的医生谈谈,因为在理想情况下,他们的医生应该帮助他们考虑风险和好处。

《公报》:大麻合法化后,作为一种消遣,为什么人们对大麻作为一种药物不应该只是说,“好吧,我去买一些”?

希尔:这个问题为我们在大麻教育方面所做的糟糕工作打开了大门。很多人都想尝试一下,但他们没有接受过相关的教育。他们不知道典型的剂量是多少,也不知道食用可食用食物的开始。急诊的次数增加了。人们可能会说,“哦,在9号公路上有一家商店。我要走了。我以前从未试过。不管他们是在拉斯维加斯、科罗拉多还是其他什么地方,他们都在重复同样的错误。他们不会出现致命的药物过量,但他们可能会病得很重,这种情况永远不会发生。

宪报:所以,如果你喝了一杯酒,你大概知道它对你身体的影响。但对于特定剂量的大麻,我们却毫无头绪?

希尔:没什么线索。一个典型的布朗尼含有100毫克的四氢大麻酚,但是一个典型的食用分量是10毫克。我不知道你怎么想,但当我吃巧克力蛋糕的时候,我会把整块都吃掉。它的意思是,如果你要用一种可食用的东西,然后你买了一个布朗尼,那么你将会消耗它的十分之一,或者如果你吃大麻,它将会比你抽它的时间要长。有些人会吃一口可食用的食物,但什么也没发生,所以他们会再吃一口。半小时后,他们得到的是正常剂量的四到五倍。只要你知道,你就不会有问题。但如果你没有意识到,你有更多,如果你从来没用过,40到50毫克的四氢大麻酚会把你打晕。所以,如果你打算把它用于娱乐或医疗,你需要知道你在做什么。

新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:https://news.harvard.edu/gazette/story/2020/02/professor-explores-marijuanas-safe-use-and-addiction/

https://petbyus.com/23971/