文化上胜任的癌症护理中发现的种族差异。文化上胜任的癌症护理中发现的种族差异

哈佛大学(Harvard)下属的达纳-法伯癌症研究所(Dana-Farber cancer Institute)和得克萨斯大学西南分校(University of Texas Southwestern)的一项新研究显示,许多非白种少数族裔癌症幸存者非常重视与他们有相同或了解他们文化的医生,但他们比非西语裔白人更难以做到这一点。这项研究发表在《美国医学会肿瘤杂志》(JAMA Oncology)上,它是第一个全国性的代表性研究,以检查癌症幸存者对病人报告的文化能力的偏好、可及性和质量。

近一半的非白种少数民族(49.6%)表示,接受了解他们文化的医生的治疗在某种程度上或非常重要。然而,与非西班牙裔白人相比,这些患者从这些提供者那里接受治疗的可能性较低,分别为65.3%和79.9%。研究显示,12.6%的少数族裔患者表示,他们从未见过与他们有相同或了解他们文化的医生,相比之下,只有4%的非西班牙裔白人这么做。

研究人员说,这种短缺在癌症护理方面可能尤其明显。“有数据显示,与其他医学专业相比,肿瘤科亚专科的少数族裔医生比例最低,”该报告的联合高级作者、丹娜-法伯的布兰登a马哈尔(Brandon A. Mahal)说。他补充说,肿瘤科的工作人员目前只占5.3%的黑人/非裔美国人和西班牙裔/拉丁裔医生。

尽管存在这些差异,少数族裔和非西班牙裔白人癌症幸存者对他们的遭遇都持同样积极的态度,这两组人都报告说,他们经常受到医生的尊重,从医生那里得到容易理解的健康信息,并被医生问及他们对护理的看法或信念。

研究人员的发现基于一项全国性调查,其中包括2244名成年癌症幸存者,其中1866名是非西班牙裔白人,他们回答了一系列关于医生文化能力的问题。有文化能力的医生必须了解病人对价值观、信仰、恐惧、宗教观点、信息披露、护理目标、临终选择和其他问题的偏好。

例如,不同的种族或民族文化可能有不同的交流形式和规范,对卫生保健系统的信任程度也不同。先前的研究已经表明,肿瘤学家的隐性种族偏见(在种族不一致的肿瘤学家与患者的关系中)与较差的患者对治疗的信心、患者对信息的回忆、访视时间、提供者的支持和以患者为中心相关。

尽管肿瘤科工作人员的多样性非常有限,这可能是患者的偏好与他们的经历不匹配的原因之一,但研究人员表示,可能还有其他因素。这些因素包括文化能力培训不足、医生可获得性的地域差异、保险计划覆盖网络,以及一些患者可能更看重其他医生特征而非文化能力。

达纳-法伯/布里格姆妇女癌症中心的桑提诺·s·巴特勒说:“我们的研究结果突出了对少数族裔患者进行纵向癌症护理的一个长期缺陷,以及对有文化背景的医务人员的迫切需要。”他还说,调查结果加强政策设定的主要癌症组织,包括美国临床肿瘤学会最近强调种族/民族差距在癌症的结果之间的关系,“缺乏高质量的护理,是理解和不同的传统和文化的代表。”

研究人员补充说,“医疗机构应该强调对其员工进行文化能力继续医学教育的必要性,并为他们提供机会,以改善对其多样化患者群体的护理。”

巴特勒是该报告的第一作者。德克萨斯大学西南分校的妮娜·桑福德(Nina N. Sanford)是与马哈尔合著的高级作者。

Mahal报道了来自美国放射肿瘤学协会和前列腺癌基金会的资助。

新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:https://news.harvard.edu/gazette/story/2019/11/study-finds-racial-disparities-in-culturally-competent-cancer-care/

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