研究发现患者经常拒绝胰岛素治疗研究发现患者经常拒绝胰岛素治疗哈佛创新实验室引入Spring Venture cohortHarvard创新实验室引入Spring Venture队列

2型糖尿病患者血糖水平高,患慢性肾病、心脏病和失明等严重并发症的风险更大。

虽然生活方式的改变和药物治疗可以帮助一些患者更好地控制血糖水平,但2型糖尿病往往会恶化,患者通常需要更剧烈的治疗来继续维持血糖控制。胰岛素提供了最有效的控制血糖的方法,但是胰岛素治疗经常被推迟,有时会推迟几年。

布里格姆妇女医院的调查人员进行的一项新研究发现,超过40%的患者拒绝医生的胰岛素治疗建议。研究还发现,拒绝胰岛素治疗的患者血糖控制较差,他们降低血糖水平的时间明显长于开始接受胰岛素治疗的患者。研究小组的发现发表在《糖尿病医学》杂志上。

“2型糖尿病是一种严重的疾病。高血糖水平会严重影响一个人的生活质量和预期寿命。“说‘不’可能会对血糖水平产生很大影响,而且会引发并发症。几年不受控制的血糖会有很大的影响。”

此前进行的临床试验发现,仅仅几年的高血糖水平就会导致10年或20年后心脏病发作和肾功能衰竭的风险增加。考虑到血糖水平失控的后果,图尔钦和他的同事开始着手更好地理解为什么胰岛素治疗的启动常常被推迟。

该团队使用自然语言处理——一种人工智能工具,可以扫描大量数据,找出关键短语——梳理医生在病人病历中记录的临床叙述。这使得研究人员首次能够在电子医疗记录中确认病人的胰岛素下降。这项研究涵盖了2000年至2014年间,布莱根和马萨诸塞州总医院(Brigham and Massachusetts General Hospital)的初级护理医师(PCPs)跟踪调查的5000多名2型糖尿病患者。

超过2000名患者(43%)拒绝接受胰岛素治疗。胰岛素水平下降的患者平均需要50个月才能达到目标血糖水平,而那些在医生建议下开始胰岛素治疗的患者平均需要38个月。如果参与者有糖尿病并发症或血糖水平升高,或者他们已经在看内分泌医生,他们更有可能接受胰岛素治疗。年龄较大的受试者和服用其他糖尿病药物的受试者接受胰岛素治疗的可能性较低。

作者指出,这项研究没有解决患者拒绝胰岛素治疗的原因——这通常在患者的记录中没有记录。所有参与研究的患者都在马萨诸塞州接受了治疗,那里的胰岛素成本普遍低于美国其他地区。Turchin希望在未来的研究中进一步探讨可能的原因以及胰岛素下降患者可能出现的长期并发症。

这项工作的资金由赛诺菲提供。

– Haley Bridger/BWH Communications

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新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:https://news.harvard.edu/gazette/story/newsplus/study-finds-patients-frequently-refuse-insulin-therapy/

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