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哈佛大学医学院(Harvard Medical School)布里格姆妇女医院(Brigham and Women ‘s Hospital)和贝斯以色列女执事医疗中心(Beth Israel Deaconess Medical Center)的研究人员对这一领域的趋势进行的一项全国性分析显示,接受初级护理的美国人比以前更少了。

分析报告的作者说,这一趋势令人担忧,因为缺乏一致的初级保健对人口健康或卫生保健系统的可持续性都不是好兆头。研究表明,接受初级护理的人寿命更长,更健康,对护理更满意。

研究还发现,在美国年轻人和那些没有复杂医疗问题的人当中,初级保健的减少尤为明显。该研究结果将发表在今天的《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)上。

“初级保健是贯穿所有卫生保健体系的一根线,而这项研究表明,我们可能正在缓慢地解开这一体系,”哈佛大学医学院布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)医学讲师大卫·莱文(David Levine)说。“在初级保健方面,美国已经落后了;这表明我们正在朝着错误的方向前进。”

该研究分析了2002年至2015年的数据,这些数据来自美国卫生与公众服务部(U.S. Department of Health and Human Services)的医疗支出调查(Medical Expenditure Panel Survey)的成年受访者。研究人员发现,2002年,77%的美国成年人有固定的初级保健来源,而2015年这一比例为75%。这2%的差异意味着数百万美国人得不到初级保健。随着时间的推移,30多岁、40多岁和50多岁的美国人获得初级保健的机会越来越少。在没有复杂病史的人群中,在60多岁的每十年中,接受初级保健的人数就会减少。

这些发现强化了先前已知的和明显的初级保健差异。那些男性、拉丁美洲人、黑人、亚洲人、没有保险的人以及生活在南方的人获得初级保健的可能性要小得多。

这组作者说,政策制定者应该优先增加美国初级保健的人数,并建议立即必须:

  • 改革初级保健支付系统,以反映初级保健和长期初级保健所需的“高强度认知工作”的价值,并支持21世纪成功初级保健系统所需的技术投资。
  • 在已建立的初级护理关系中,鼓励新型的患者-临床交互,如远程医疗。
  • 鼓励新医生进入初级保健,特别是在农村地区。
  • 增加有医疗保险的美国人的数量。

“我们知道,初级保健与健康有关,但更少的美国人比以往初级保健,”资深作家布鲁斯·兰登说,布拉瓦尼克的卫生保健政策研究所教授哈佛医学院和HMS贝丝以色列女执事医学教授,他在那里实践内科。“为了改善美国人的健康,我们应该优先投资重振美国的初级保健系统。”

西北大学范伯格医学院的Jeffrey Linder是该报告的合著者。

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