Fewer clinics, less careFewer clinics, less careSense of scentsSense of scents

哈佛大学附属医院的医生们预计,西非埃博拉疫情的一个致命副作用是,受影响国家的医疗机构普遍关闭,导致非埃博拉原因导致的死亡人数激增。

哈佛医学院富布赖特研究员、塞拉利昂科诺省的一名医生穆罕默德·巴勒·巴里(Mohamed Bailor Barrie)表示,将卫生工作者与病毒隔离开来的防护设备严重短缺,迫使许多诊所在最需要的时候关闭。巴里说,即使是那些仍然营业的诊所也出现了客流量不足的情况,这在很大程度上是由于人们对这种疾病的恐惧以及严格的检疫措施。

哈佛大学医学院富布赖特研究员、塞拉利昂科诺省的医生巴里说,将医务人员与病毒隔离开来的防护设备严重短缺,迫使许多诊所在最需要的时候关闭。图片由Wellbody Alliance提供

例如,他创办的Wellbody Alliance诊所通常每天接待120名患者。然而,由于对埃博拉的恐惧,人们转向传统治疗师或使用非处方药物治疗,每天的交通流量仅减少了10至12名患者。不幸的是,这意味着人们没有得到其他潜在致命疾病的治疗。埃博拉病毒的出现并不意味着疟疾、结核病、艾滋病毒或该地区任何其他折磨人们的疾病有所减少。

“大多数私人诊所都在关闭。现在人们不仅死于埃博拉病毒,还死于高血压、糖尿病、疟疾等其他可以治疗的疾病。”

巴里的担忧,他说从塞拉利昂HMS恢复他的联谊工作,周四呼应了拉德克利夫学院,海拉瑞·卡什克兰麦,HMS助理教授和哈佛大学公共卫生学院(HSPH)和救灾主任哈佛附属马萨诸塞州总医院的全球卫生中心。克兰默是哈佛大学人道主义行动(HHI)的一名附属教员。他说,缺乏适当的设备来处理埃博拉病毒,不仅影响到诊所,还影响到处理和检测可能受害者血液的实验室。

克兰默说:“这将在未来几个月到几年里造成过高的死亡率。”“没有剖腹产,没有儿科护理,没有疫苗接种策略。所有这些都受到了影响,因为这些国家的医院都关闭了。”

克兰麦在拉德克利夫周四Fay房子的圆桌讨论奠基。医生,灾难专家,和西非国家的大使和其他官员塞拉利昂、几内亚、利比里亚、尼日利亚、冈比亚、布基纳法索、以及从中部非洲加蓬在南非和赞比亚。

四个小时的会议,由HHI允许官员医学专家的提问,策略来缓解危机,交换意见和讨论潜在的方式来帮助在未来,根据Gregory Ciottone灾难医学奖学金主任奠基。贝斯以色列女执事医疗中心,HMS副教授,HHI-affiliated教员。

“这是一场可怕的疫情,确实如此,”Ciottone说,并补充说之前的埃博拉疫情规模相对较小,因为它们是早期发现的,并通过有效的隔离措施加以控制。“要多久?”没有办法预测。这将是一件非常、非常困难的事情。”

穆斯塔法·福法纳(Mustapha Fofana)是贝丝·以色列灾难医学奖学金(Beth Israel ‘s Fellowship in Disaster Medicine)的医疗工程与技术主任,她来自塞拉利昂,帮助组织了这次会议。

“他们不知所措,”Fofana谈到西非官员时说。

HHI导演迈克尔•VanRooyen急诊医学系副主席奠基。布莱根妇女医院和HMS教授的调查人员,说周四的圆桌是为了给大使和其他官员,一直受到信息和查询,有机会扭转乾坤,问自己的问题。

范鲁延说,如果认为有必要,哈佛可能会再次召开这样的会议,这是在危机期间保持必要信息流动的一种方式。

巴里说,除了保护卫生保健工作者和使诊所和医院重新开业的设备之外,信息和教育是塞拉利昂最需要的。了解风俗习惯和语言的当地卫生工作者可以最有效地对社区进行教育,并训练他们保持人们的健康。他说,当务之急应该是确定这些工人的身份,提供培训,并让他们进入村庄。

巴里说:“我认为国际社会应该更加重视为这个国家提供正确的保护装备,并帮助支持以社区为基础的干预措施,并对人们进行更多的教育。”“ZMap很好,但我们在世界上没有足够的剂量,所以预防和保护措施控制传播是理想的做法。”

哈佛大学人道主义行动中心主任迈克尔·范罗延(Michael VanRooyen,中)说,在危机期间,通过保持必要的信息流通,这个会议是哈佛大学能够提供帮助的一种方式。VanRooyen和Gregory Ciottone(左)以及Barry Bloom教授在一起。Kris Snibbe/哈佛大学工作人员摄影师

巴里通过他在河野区联合创办的健康诊所Wellbody Alliance,已经开始致力于改善教育,尤其是与隔离有关的教育。管理这种流行病的主要障碍包括耻辱和恐惧,部分原因是政府使用的严厉隔离策略,由警察或士兵执行,有时会导致人们逃离。

河野区第一例埃博拉病例于7月29日确诊。巴里说,一名曾到过病毒广泛传播地区的妇女因发烧和关节疼痛而病倒,并去了当地一家诊所。在看到症状和这名女子的旅行经历后,临床医生报了警,导致她逃跑。一周后她去世了。后来,她的姐姐、丈夫和儿子都出现了症状。巴里说,他们去了一家政府医院,当医生决定对他们进行隔离时,他们的丈夫和儿子逃了出去,越过边境来到几内亚。

公共卫生官员追踪了这名妇女的接触者,并决定在两栋房子里隔离36人。警察在凌晨2点出现,并宣布没有人可以离开。巴里说,尽管如此,还是有少数人逃走了。

巴里说,在这一点上,井体联盟派遣了训练有素的社区卫生工作者来解释什么是隔离,为什么需要隔离,隔离应该持续多久。巴里说,在与卫生工作者交谈后,人们在隔离期间都呆在家里。两名患者出现疑似症状,接受了检测,结果呈阴性。巴里说,即使是更广泛的区级隔离,也应该复制这种做法。在区级隔离中,警察和军队封锁了通往感染地区的入口,不过也有一些人逃脱了。

巴里是在塞内加尔通过电话说这番话的。几天后,他将在妻子和三个孩子的陪伴下,继续前往剑桥大学继续学业。然而,巴里的思想仍然停留在塞拉利昂和埃博拉疫情上,这可能是他论文研究的重点。

他原计划于2015年6月毕业,获得医学硕士学位,但由于疫情的影响,他最初的论文研究被搁置了。去年,在他为期两年的奖学金计划中,他开始着手一个项目,通过创建一个指导项目来提高卫生工作者培训的有效性,从而改善结核病的治疗。去年春天,当他回到塞拉利昂时,情况很快变得明朗起来:医疗体系的混乱,以及埃博拉病毒导致的诊所关闭,让他的结核病无法工作。

他正在考虑为社区卫生工作者开发一个培训项目,让他们向当地民众普及埃博拉知识,特别强调家庭成员帮助患者的安全方法,因为他们往往是埃博拉患者的主要护理人,最容易感染。

这种培训,以及它所培养的社区教育,可以帮助人们克服目前普遍存在的恐惧。

巴里说:“一开始,普通民众普遍否认这一点。但现在情况正在改变。人们开始相信埃博拉是真的,但我认为他们仍然很害怕。人们害怕去医院。”

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