Proven opioid treatment faces roadblocksProven opioid treatment faces roadblocksNovel protocol improves pancreatic cancer outcomesNovel protocol improves pancreatic cancer outcomes

哈佛大学公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)牵头的一项新研究显示,在阿片类药物死亡率高的州,很难找到一种高效、基于证据的阿片类药物使用障碍(OUD)治疗方法。研究还发现,获得丁丙诺啡对医疗补助覆盖范围内的患者尤其具有挑战性。

“我们很惊讶地发现,在获取丁丙诺啡的过程中,从寻找有处方的诊所,到寻找一家将接受公共保险的诊所,每一步都存在障碍,”哈佛大学陈院长学院(Harvard Chan School)卫生政策与管理助理教授迈克尔·巴内特(Michael Barnett)说。

这项研究结果发表在6月3日的《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)网络版上。

改善对乌德的治疗是国家的优先事项。使用丁丙诺啡,这可以在办公室和门诊的设置,已与大幅减少阿片类药物过量死亡和更大的可能性,长期康复的乌德患者。然而,许多障碍限制了获得治疗。

在这项研究中,哈佛大学陈教授的研究人员和他在哈佛医学院约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的同事们想要评估在没有保险和医疗保险的病人中使用丁丙诺啡的真实情况。为了做到这一点,他们创建了一个审计调查,也被称为“秘密购物者研究”,在这个调查中,每个医疗服务提供者都被打了两次电话,一次是假扮成医疗补助参保者的来电者打来的,另一次是没有保险的病人打来的。这些电话仅限于美国六个患有严重乌德症的地区,包括马萨诸塞州、马里兰州、新罕布什尔州、西弗吉尼亚州、俄亥俄州和华盛顿特区

总的来说,有1092名“病人”接触了546名开丁丙诺啡处方的人。调查结果显示,38%到46%的报告说自己目前吸食海洛因的来电者被拒之门外。研究人员说,这对那些希望尽快得到治疗的病人来说,可能是一个很大的障碍。研究还发现,只有50%到66%的临床医生在预约新医生时允许在第一次就诊时使用丁丙诺啡。此外,与那些用现金支付的人相比,有医疗补助覆盖的打电话者获得预约的比例更小。

研究人员说,临床医生接受新病人的稀缺是护理工作的一大障碍。然而,在接受患者的临床医生中,等待时间一般少于两周,这表明有机会改善丁丙诺啡的可获得性。

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“等待时间比我们预期的要短得多。我们认为,这意味着提高对现有处方的认识的干预措施可以在短期内促进成瘾治疗的获得。”

哈佛大学陈会学院的其他研究人员包括塔玛拉·比塔姆(Tamara Beetham)和玛瑞玛·盖伊(Marema Gaye)。

这项研究的资金来自国家药物滥用研究所。

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